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旺福居家護理所

鼻胃管留置的日常照護指導

 

目的:針對無法吞嚥良好,意識狀況差的病人,建立一個供

    給營養的途徑。

照護目標:維持供給營養的鼻胃管管路之清潔、通暢與牢
           固。

 

管路照顧之方法:

1、每日檢視管上標記刻度無移位,以棉棒清潔鼻腔,並拭淨
   鼻
翼油垢物。

2、更換固定的紙膠,並輕柔旋轉,再前推或後拉1公分,預
 防
鼻胃管黏附胃壁;將鼻胃管固定於鼻翼及同側的臉頰。

3、每日清潔口腔,進食前後或早晚以口腔棒清潔口腔,意識
 清
楚且合作之個案可用牙刷清潔。

4、注意管路更換時限,並由專業之醫護人員更換;一般材質
每兩星期更換一次,矽質材質每月更換一次。

5、鼻胃管外露部位須妥善保護及固定,以免拉扯滑脫。

 

灌食注意事項:

1、洗手,並備妥清潔的灌食器具:灌食空針、灌食食物、溫
   開
水、毛巾或衛生紙。

2、灌食前,將床頭抬高30-45度,意識清醒者儘量採坐姿,
以防食物逆流吸入呼吸道。

3、每次灌食前,應確認管路位置正確,執行方法:

   鼻胃管固定在鼻孔處的刻度是否正確,並注意勿貼再
   同一
皮膚部位。

   檢查口腔咽喉部位,確定無管路繞舌或捲曲於內。

   以灌食空針反抽胃有無內容物。

   打入10-20㏄空氣,於上腹處胃部聽診,可聽到氣體
   進入的「呼」聲。

4、反抽胃內容物辨識消化情形,正常為清澈、青或黃色少    量胃液,若有未消化之乳糜液,<20㏄可灌食全量,50
   -100
㏄續灌食半量,若>100 ㏄且未抽完則暫停一餐,
   待下餐再評估。但先前反抽物須再推打回胃內。

5、若反抽胃內容物為咖啡色或暗紅色,且量多>50㏄,則暫
停一、二餐,使腸胃休息,每小時反抽確認,若未見改善
,須通知居家護理師或送醫求治。

6、灌食時應注意預防空氣灌入鼻胃管內減少腹脹不適,讓流
質食物藉由重力原理緩慢流入胃內,灌食空針高度距離腹
部約30-45公分;每次灌食量勿超過500㏄,速度不可太快
,已免引起腹瀉、噁心、嘔吐等不適症狀。

7、灌食後,須以少許溫開水(30-50㏄)沖淨及由上往下揉
捏管子,避免胃管阻塞或食物殘留在管內;續抬高床頭30
-60
分鐘。

8、灌食過程中若有不停咳嗽、嘔吐、臉色發紫時,應立即停
止灌食,並密切觀察,症狀如未緩解應立即送醫。

9、觀察個案在灌食後有無腹脹、腹瀉或便秘等情形。

 

管灌食物的使用與存放:

1、灌食食物溫度以接近體溫最適當,如灌食食物冷藏在冰箱
,應在灌食前取出適量,隔水加熱後立即食用,或在室溫
下逐漸退冰但放置不超過三十分鐘;粉末狀配方溫水沖泡
均勻後即可,但勿放於室溫超過1小時。

2、檢查配方製造有效日期,液體罐裝之商業配方,開啟後放
於冰箱冷藏,並於24小時內用完。